Hipotermia

Din punct de vedere al actiunii frigului organisnul uman este impartit in doua zone:
1. nucleul central (creier, gat, organe toracice si abdominale) ce au temperatura constanta de 37*C
2. invelisul nucleului central (pielea, tesut subcutanat muschi) al carui temperatura variaza.

Hipotermia se defineste ca scaderea temperaturii centrale sub 35*C. Exista 3 stadii de hipotermie:
1. stadiul de excitatie hipotermica (hipotermia moderata)
2. stadiul de hipotermie paralitica (hipotermia grava)
3. stadiul de coma hipotermica

1. Hipotermia moderata (temperatura centrala 35-32*C)
a) Simptome neuro-musculare
- frisoane
- oboseala musculara
- tulburari de comportament
- halucinatii
- obnubilare
- excitatie nervoasa
b) Semne cutanate
- tegumente reci, marmorate la extremitati
- hipersensibilitate cutanata
c) Semne respiratorii
- tahipnee
d) Simptome cardiovasculare
- tahicardie (accelerarea ritmului cardiac)
- hipertensiune arteriala

2. Hipotermia grava (32-28*C)
a) Semne neurologice
- disparitia frisoanelor
- rigiditate, hipertonie musculara
- abolirea reflexelor osteotendinoase
- tulburari de constienta (prostratie, disartrie, lentoarea ideatiei, somnolenta)
- pierderea constientei sub 31*C
- coma apare sub 28*C
b) Semne cutanate
- tegumente reci, livide si cianotice
- anestezie cutanata
- uneori degeraturi
c)Semne respiratorii
- cianoza
- bradipnee
d)Semne cardiovasculare
- colaps (scaderea tensiunii arteriale, puls)
- creste riscul tulburarilor cardiace (fibrilatie ventriculara stop cardiorespirator)

3. Hipotermia majora (temperatura sub 28*C)
- bradicardie majora
- puls carotidian si femural imperceptibile
- hipoventilatie
- midriaza bilaterala
- coma
Elemente de gravitate:
- Varsta, bolile asociate
- Timpul scurs pana la aplicarea ingrijirilor medicale
- Durata expunerii la frig
- Temperatura centrala sub 32*C
- Factorii climaterici: umiditate, vant
- Intoxicatii asociate: alcool, nicotina, cofeina
- Stopul cardio respirator

Tratament:

1. Protectia termica
- scoaterea accidentatului de sub actiunea frigului;
- adapostirea accidentatului pana la transport;
- schimbarea hainelor ude cu haine uscate si calduroase;
- invelirea cu paturi si folie Sirius;
- in cazul stopului cardiorespirator se incepe resuscitarea.

2. Transport:
- se face de urgenta la cea mai apropiata cabana sau spital;
* la cabana:
1. anuntati salvarea;
2. daca transportul la spital nu este posibil imediat se poate face:
- incalzire in baie calda 30*C crescand lent temperatura pana la maxim 40*C;
- ceai cald bine indulcit;
- aspirina;
* la spital.

3. De evitat:
- reincalzirea prin frictionare;
- reincalzirea brusca la temperaturi mari 40-50*C;
- mobilizarea pacientului.